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下面附上一則新聞讓大家了解時事
正確認識思覺失調症 鼓勵病友持續治療
:
報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣精神醫學會張家銘秘書長、康復之友聯盟理事長李麗娟
越來越多攻擊事件報導中,常標記傷人者「疑似精神疾病」之原因而動手,讓社會大眾對於精神疾病患者多了疑慮與擔心,對於病友及家屬,更增添不安與自卑,影響病友持續治療之意願。
台灣精神醫學會張家銘秘書長表示,事實上,精神疾病患者並不可怕,只要經過良好治療,就能有效控制,減少患者對於他人、自己造成傷害。令人灰心的,反而是社會大眾對於思覺失調症等精神疾病存有錯誤看法,進而影響病友就醫意願。
建構友善環境 避免污名化
根據台灣精神醫學會與康復之友聯盟去年(2017年)的調查,大眾對精神疾病仍抱有偏見或錯誤認知,包括認為思覺失調症患者「無法見人」,「具有危險性」,及「無法工作」等。
而病友日常生活中亦自覺受到歧視,調查也發現,四成思覺失調症病友不敢讓他人知道自己罹病、認為別人無法接納自己在看精神科;四成五病友擔心告知外人精神問題會對自己不利。
張家銘指出,有許多患者及其家屬因為害怕受到歧視或被標籤化,抗拒至精神科看診與住院,而反覆地在疾病中煎熬受苦。他強調,精神疾病「早期診斷、穩定治療」尤為重要,患者願意穩定接受治療,才能良好地走向復原的道路。
近年來,精神醫療進步速度相當快速,藥物發展較過去均顯示出更好的治療效果、更少的藥物副作用。患者就醫時,若能好好諮詢、衛教、給藥、評估,並輔以合併社會心理處遇的整合式治療,即能大幅度減少因病情不穩造成的問題,反之,若患者中斷治療,將造成症狀復發、情況惡化,反而更加危險。
張家銘呼籲,若身旁朋友、家人出現思考混亂、妄想等現象,經常自言自語、對空咆哮,應建議他盡早就醫;不管是社會或家人都該包容、接納並鼓勵病人就醫,千萬不能中斷治療、放棄治療。
沒有精神健康就沒有身體健康
康復之友聯盟理事長李麗娟表示,世界衛生組織說,「沒有精神健康就沒有健康(No health without mental health)」。強調心理、身體健康並重,才是真正的健康!因此,當精神健康出現狀況,也應與身體疾病一樣尋求專業醫療協助,降低疾病復發。
李麗娟呼籲,希望大眾能正確認知思覺失調症,消弭偏見與疑懼,讓病友能在更多的支持與鼓勵下,積極接受治療,學習與疾病共處。
以穩定而持續的藥物治療,讓體內藥效能持續「保住基本盤」,即使發病,其程度、時間、對腦部、功能的傷害,都不會這麼劇烈,病況不會完全翻盤;再透過復健、作息改善等方式,能更有效控制思覺失調症。
健保定額改定率 醫界仁智互見
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【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療?醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對,他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用,但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為,為了減少醫療資源的浪費,健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會,決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下,患者看病收費上限為720元,若修改成「定率制」,民眾未經轉診直接到醫藥中心看診,包括藥費、診療費、檢驗費等,加起來就可能超過3000元,且民眾需部分負擔的費用將超過900元,比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕,且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好,因為許多病徵需要2-3天的時間觀察,再決定是否有檢查的必要。」她說,如果門診當下就急著做檢查,將造成醫療資源浪費,而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」,患者就得按照單次看病的費用繳費,患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔,她表示,因急診室常常人滿為患,所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診,也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢,有必要再轉診到醫學中心,可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示,目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元,若是「定率制」,可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用,輕症患者負擔更少,使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定,健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%,但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次,醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制,並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出,《健保法》第44條規定,為提升醫療品質與醫病關係,應訂定家庭責任醫師制度,但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及,涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議,健保署應推廣家庭責任醫師的制度,並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例,都應收取同樣的費用,使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源,提供與醫學中心同樣的服務,才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到,國外在推行健保的部分,規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費,這是台灣目前還做不到的,因此若「定率制」的推行不健全,恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此,推行「定率制」應設「天花板界限」,設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改,都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示,使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為,像健保這種社會保險應採取量能付費,並不是因為生病的人用的醫療資源比較多,就繳交較高的費用,而應是有經濟能力的人士,透過風險管理,來幫助有需要的人。
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